Reflü, midedeki asidin yemek borusuna geri kaçması sonucu göğüste ve boğazda yanma hissiyle karakterize bir hastalıktır. Yemek borusuyla midenin birleştiği noktada kaslardan oluşan doğal bir kapakçık vardır. Normalde bu kapakçık kapalı olduğu için geriye yemek borusuna doğru bir asit kaçışı olmaz.
Bu kapakçıkta yetmezliğe yol açan (LES yetmezliği) durumlarda reflü oluşur. Reflü hastalığının en önemli nedenlerinden biri mide fıtığıdır (hiatal herni).
Diğer taraftan Obezitede reflü hastalığına yol açan önemli bir faktörüdür. Reflü şikayetleri olan bazı obezlerde kilo vermeye bağlı olarak reflü şikayetleri tamamen ortadan kalkar. Bazı durumlarda da tüp mide ameliyatı sonrası hastalar yeterli kilo verseler de uzun dönemde reflü bir problem olabilmektedir. Reflü hastaları uzun yıllar mide asit düşürücü ilaç (PPI) kullanmak zorunda kalabilirler.
Tüp mide (mide küçültme) ameliyatının uzun dönemde istenmeyen bir yan etkisidir aslında reflü. Bunun nedeni, mide içi basınç artışı ve yapılan ameliyatla doğal kapakçık mekanizmasının bozulmasıdır. Ancak çoğu hasta ilaç kullandığı sürece tüp mide ameliyatı sonrası reflü ciddi bir problem yaratmaz.
Yakın zamanda obezite sorunu yanında ciddi mide asit reflüsü olan ve uzun süredir asit düşürücü ilaç kullanan hastalarda sargılı tüp mide ameliyatını (fundoplikasyon + sleeve gastrektomi ameliyatı) yapmaya başladık. İlk vakamızı da yayınladık. Bu hastalar ameliyat sonrası hem çok iyi kilo verdiler hem de reflü sorunları ortadan kalktı. Bu teknik uzun yıllar birlikte çalıştığım Prof. Dr. Ahmet Türkçapar hocamın uyguladığı bir tekniktir.
Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide Ameliyatı) Sonrası
- Mide fundusu çıkarıldığı için mide asidi üretimi azalır.
- Mide içi basınç düşürülür.
- Yemekler mideden daha kolay ayrılır.
- Kilo kaybına bağlı olarak karın içi basınç azalır.
Fazla kilodan kurtulmanın yanı sıra Sleeve gastrektomi ameliyatının şu hastalıklara katkıları vardır:
- Yüksek tansiyon
- Yüksek kolesterol
- İnme
- Uyku apnesi
- Tip 2 diyabet
- Kısırlık
- Kalp hastalığı
Reflü ve Obezite İlişkisi
Obezite olan hastalarda reflü daha sık görülmektedir.
Yapılan araştırmalar Morbid obezlerde reflü görülme sıklığının yükseldiğini ve vücut kitle indeksi değerlerinin reflünün gelişiminde risk faktörü olduğunu göstermiştir.
Obezite ve reflü arasındaki ilişki için birçok araştırma yapılmıştır. Reflünün en önemli sebebi olan Hiatal Herni, obez hastalarda normal hastalara göre daha sık görülür. Karın içi yağ dokunun artması nedeniyle intraabdominal (karın içi) basıncının artması ve beslenme alışkanlıkları reflü oluşumunda etkilidir.
Mide Reflüsü ve Obezite Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Tüp mide ameliyatı reflüye neden olur mu?
Evet, bazı hastalarda mide basıncının artması nedeniyle tüp mide ameliyatı sonrası reflü gelişebilir.
Tüp mide sonrası reflü nasıl tedavi edilir?
Genellikle asit düşürücü ilaçlarla kontrol altına alınır. Şiddetli durumlarda cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.
Obezite reflü riskini artırır mı?
Evet, karın içi yağlanma ve basınç artışı nedeniyle obez bireylerde reflü riski belirgin şekilde yükselir
Tüp mide ile birlikte fundoplikasyon nedir?
Bu, tüp mide ameliyatına ek olarak yapılan “sargı” tekniğidir. Reflü riskini azaltmak için mide üst kısmına destek yapılır.
Kilo verince reflü geçer mi?
Evet, çoğu obez hastada kilo kaybı karın içi basıncı azaltarak reflü şikayetlerini büyük ölçüde ortadan kaldırır.
Reflü ameliyatı mı, tüp mide mi daha avantajlıdır?
Hastanın kilo durumu ve reflü şiddetine göre değişir. Hem obezite hem reflü varsa fundoplikasyonlu tüp mide ameliyatı tercih edilebilir.r.
