Как Мы Слабеем?

Nachteile der Schlauchmagen-Operation

1. Es ist ein irreversibler Prozess, da 80 % des Magens entfernt werden.
2. Kann zu langfristigem Vitaminmangel führen.
3. Langfristiges (nach 5 Jahren) Risiko der Gewichtszunahme beträgt 20-30%

Magenbypass

Der Magenbypass war die Goldstandardmethode vor der Schlauchmagenresektion. Die Magenbypass-Operation besteht aus zwei Phasen. Zuerst etwa 30-40 ml in den MagenEin Teil des Magens wird aufgeschnitten, um ein Volumen von . Der übrige Teil des Darms mündet an einer tieferen Stelle wieder in den Dünndarm. Somit wird sowohl das Volumen des Magens reduziert als auch die Sättigung mit weniger Nahrung bereitgestellt und die Aufnahme von Nährstoffen durch das Überspringen eines bestimmten Teils des Dünndarms reduziert. Im unteren Teil des Dünndarms kommen Magensäure und Verdauungsenzyme zusammen, die für die Verdauung der Nahrung benötigt werden. Somit wird durch die Sättigung mit kleinen Portionen für eine geringere Kalorienaufnahme gesorgt. Durch die Auslösung von Verdauungshormonen hat es eine heilende Wirkung auf Zucker.

Vorteile des Magenbypasses

1. Langfristig liegt die Abbaurate von Übergewicht zwischen 60-80% .
2. Da die Magenkapazität reduziert ist, wird das Sättigungsgefühl durch sehr wenig Essen erreicht.
3. Auslösen verschiedener Verdauungshormone; Es bietet viele Vorteile wie die Unterdrückung des Hungers und die Verbesserung von Diabetes.
4. Langfristig liegt die Rate, Übergewicht loszuwerden und zu halten, bei über 50 % .

Magenbypass Nachteile

1. Es ist eine technisch schwierigere Operation im Vergleich zur Schlauchmagenresektion und das Komplikationsrisiko ist höher. Das größte Handicap in der Magenbypass-Operation ist das Fehlen einer neuen Operationsoption, wenn die Patienten wieder an Gewicht zunehmen.
2. Langfristig kann es zu einem Mangel an Vitaminen wie Vitamin B 12, Eisen, Calcium und Folsäure kommen. Daher ist eine lebenslange Vitamin- und Mineralstoffversorgung erforderlich.
3. Schwierigkeiten, den verbleibenden Magen zu erreichen (der verbleibende Magen und Zwölffingerdarm können durch orale Endoskopie nicht erreicht werden).
4. Innere Herniation des Darms (innere Herniation).
5. Dumping-Syndrom (nach dem Essen, Übelkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen).
6. Marginales Geschwür (Geschwür (Wunde) am Übergang von Magen und Darm, kann Perforationen verursachen).

Mini-Magenbypass

Der Mini-Magenbypass ist eine Art der Fettleibigkeitsoperation, die weltweit immer häufiger eingesetzt wird. Im ersten Stadium wird der Magen ähnlich wie beim Schlauchmagen durchtrennt und es entsteht ein langer, dünner bananenförmiger Magen. Dann wird der Dünndarm im Bereich von 150-200 cm umgangen und mit einer einzigen Anastomose zum Magen gebracht. Es ist eine einfachere Operation als die klassische Magenbypass-Operation. (Da es sich um eine einzelne Anastomose handelt)

Nachteil des Mini-Magenbypasses

Bei manchen Patienten kann es zu Galle-Reflux kommen, wenn die Galle in den Magen gelangt. Abgesehen davon sind die beim Magenbypass beobachteten Negativitäten auch beim Mini-Magenbypass zu sehen (Magengeschwür, Dumping-Syndrom etc.).

Biliopankreatische Diversion mit Duedonal Switch (BPD/DS)

Die biliopankreatische Diversionschirurgie mit Duedonal Switch besteht aus zwei Phasen. Ein Großteil des Magens wird entfernt und der Schlauchmagen eingebracht. In der zweiten Stufe wird es mit dem Dünndarmsegment umgangen (kombiniert). Der Zwölffingerdarm (Duodenum) wird direkt unterhalb des Pylorus, der Ausgangstür des Magens, getrennt, und der untere Dünndarm ist mit der Ausgangstür des Magens verbunden.

Nachdem die Nahrung den neu gebildeten Röhrenmagen passiert hat, umgeht sie also einen langen Teil des Dünndarms und gelangt direkt in den unteren Teil des Dünndarms. Etwa drei Viertel des Dünndarms werden umgangen. Pankreasenzyme und Gallensäuren, die für die Verdauung notwendig sind, treffen im letzten Teil des Dünndarms auf die Nahrung und die Verdauung findet statt.

Da bei dieser Operation ein sehr langer Teil des Dünndarms umgangen wird, werden auch die Aufnahme von Nährstoffen und die Kalorienaufnahme deutlich reduziert. Bei dieser Operation werden die Darmhormone beeinflusst, wie es bei Sondenmagen und Magenbypass der Fall ist, was den Appetit unterdrückt und für eine gute Blutzuckerkontrolle sorgt. Sie ist eine der effektivsten Operationsmethoden in der Behandlung von Diabetes.

Vorteile der biliopankreatischen Diversion mit Duedonal Switch

1. Es führt zu einer effektiveren Gewichtsabnahme als Schlauchmagen und Magenbypass. Die Rate, Übergewicht in der fünfjährigen Nachbeobachtung loszuwerden, beträgt 60-70% .
2. Es ist effektiver bei der Zuckerkontrolle als Schlauchmagen und Magenbypass.
3. Es reduziert die Ölaufnahme um 70 % .
4. Da ein großer Teil des Dünndarms umgangen wird, setzt sich der Gewichtsverlust fort, da die Nahrungsaufnahme nur sehr wenig abnimmt, selbst wenn die Patienten in normaler Größe essen.

Nachteile der biliopankreatischen Diversion mit Duedonal Switch

1. Das Komplikations- und Mortalitätsrisiko ist höher als bei der Schlauchmagen- und Magenbypass-Operation.
2. Es erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt als andere Methoden.
3. Langfristig kann ein Eiweißmangel durch starke Malabsorption und Mangel an vielen Vitaminen und Mineralstoffen (Eisen, Calcium, Zink, fettlösliche Vitamine wie Vitamin A, E, K und D) beobachtet werden.
4. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, die Diät strikt einzuhalten und Vitamin und Mineralstoffe zu unterstützen, um Komplikationen langfristig zu vermeiden.

Verstellbares Magenband (Magenklemme) Chirurgie

Bei der Klammeroperation wird ein aufblasbares Band auf den oberen Teil des Magens gelegt. Das Aufblasen des Bandes mit physiologischer Kochsalzlösung erfolgt über eine unter der Haut platzierte Anschlussvorrichtung. Auf diese Weise wird der Durchgang von Nährstoffen kontrolliert. Diese früher häufig angewandte Methode wird heute fast aufgegeben. Klammeroperationen hatten zwei Hauptprobleme:

• Da eine Fremdsubstanz in den Körper eingebracht wird, sind bei einigen Patienten Komplikationen wie Abrieb der Magenwand und Penetration aufgetreten.
• Da das hungerauslösende Hormon Ghrelin, das aus dem Magenhintergrund ausgeschieden wird, nicht unterdrückt wurde, konnte der Essdrang der Menschen nicht unterdrückt werden.

In der nächsten Zeit mussten aufgrund der Unfähigkeit, den Essensdrang zu unterdrücken oder Probleme mit dem Band, die meisten Manschetten entfernt werden oder die Flüssigkeit im Inneren konnte nicht vollständig genutzt werden. Heutzutage wird die Klemmmethode fast nie verwendet.

Преимущества хирургии желудка с трубкой

1. Его ограничительное действие на прием пищи сохраняется в течение длительного времени (обеспечивает чувство сытости, съедая очень мало).
2. В сравнительных исследованиях было показано, что он обеспечивает такую ​​же эффективную и быструю потерю веса, как и желудочное шунтирование. По данным многих исследований, при 5-летнем наблюдении скорость избавления от лишнего веса составляет более 50% , и большинство пациентов смогли сохранить свой вес после похудения. Это операция с гормональным воздействием. Его лечебный эффект при диабете 2 типа на ранней стадии столь же эффективен, как и желудочное шунтирование; Недавние научные исследования показали, что нет большой разницы между шунтированием желудка и шунтированием желудка у пациентов с тяжелым диабетом, длящимся более 10 лет.
3. Функциональная анатомия не изменяется, только объем желудка уменьшается. Все органы на месте. Как и при шунтировании желудка, кишечник не заменяется. Когда пациент снова набирает вес, это дает ему возможность сделать еще одну операцию (например, шунтирование).
4. Послеоперационная боль минимальна. Пребывание в больнице и время восстановления очень короткие. (Операция проводится через небольшие отверстия, открытые в брюшной полости)

Недостатки операции по рукавной резекции желудка

1. Это необратимый процесс, так как удаляется 80% желудка.
2. Может вызвать длительный дефицит витаминов.
3. Долгосрочный (после 5 лет) риск повторного набора веса составляет 20-30%.

Шунтирование желудка

Желудочное шунтирование было золотым стандартом перед рукавной гастрэктомией. Шунтирование желудка состоит из двух этапов. Сначала около 30-40 мл в желудкеЧасть желудка разрезают, чтобы создать объем . Оставшаяся часть кишечника соединяется с тонкой кишкой в ​​нижней точке. Таким образом, уменьшается как объем желудка и обеспечивается насыщение меньшим количеством пищи, так и снижается всасывание питательных веществ за счет пропуска определенного участка тонкой кишки. Желудочная кислота и пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи, собираются вместе в нижней части тонкой кишки. Таким образом, меньшее потребление калорий обеспечивается за счет насыщения небольшими порциями. Запуская пищеварительные гормоны, он оказывает целебное воздействие на сахар.

Преимущества обходного желудочного анастомоза

1. В долгосрочной перспективе скорость избавления от лишнего веса составляет 60-80% .
2. Поскольку вместимость желудка уменьшена, сытость достигается при очень небольшом потреблении пищи.
3. Запуск различных пищеварительных гормонов; Это дает много преимуществ, таких как подавление голода и улучшение диабета.
4. В долгосрочной перспективе показатель избавления от лишнего веса и его сохранения составляет более 50% .

Недостатки обходного желудочного анастомоза

1. Это технически более сложная операция по сравнению с рукавной резекцией желудка и риск осложнений выше. Самым большим препятствием в хирургии обходного желудочного анастомоза является отсутствие нового варианта операции, когда пациенты набирают вес.
2. В долгосрочной перспективе это может привести к дефициту витаминов, таких как витамин B 12, железо, кальций и фолиевая кислота. Поэтому необходима пожизненная витаминно-минеральная поддержка.
3. Трудности с доступом к оставшейся части желудка (остальная часть желудка и двенадцатиперстная кишка не могут быть достигнуты с помощью оральной эндоскопии).
4. Внутренняя грыжа кишечника (внутренняя грыжа).
5. Демпинг-синдром (после еды тошнота, тошнота, головная боль).
6. Краевая язва (язва (рана), образующаяся на стыке желудка и кишечника, может стать причиной перфорации).

Мини-шунтирование желудка

Мини-шунтирование желудка — это тип хирургии ожирения, который становится все более и более распространенным в мире. На первом этапе рассекают желудок, похожий на трубчатый желудок, и формируют длинный тонкий желудок бананообразной формы. Затем тонкую кишку шунтируют на протяжении 150-200 см и подводят к желудку одинарным анастомозом. Это более легкая операция, чем классическое желудочное шунтирование. (Поскольку это одиночный анастомоз)

Недостатки мини-шунтирования желудка

У некоторых пациентов это может вызвать рефлюкс желчи по мере поступления желчи в желудок. Кроме того, негативные явления, наблюдаемые при шунтировании желудка, можно наблюдать и при мини-шунтировании желудка (язвенная болезнь желудка, демпинг-синдром и т. д.).

Билиопанкреатическое отведение с дуодональным переключением (БЛД/СД)

Билиопанкреатическая шунтирующая операция с дуодональным переключением состоит из двух этапов. Удаляется большая часть желудка и вводится зондированный желудок. На втором этапе ее шунтируют (сочетают) с сегментом тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка (двенадцатиперстная кишка) отделяется чуть ниже привратника, являющегося выходной дверью желудка, а нижний отдел тонкой кишки соединяется с выходной дверью желудка.

Таким образом, после прохождения пищи через новообразованный трубчатый желудок, она минует длинную часть тонкой кишки и направляется непосредственно в нижний отдел тонкой кишки. Около трех четвертей тонкого кишечника обходятся. Ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты, необходимые для пищеварения, встречаются с пищей в последнем отделе тонкой кишки и происходит пищеварение.

Поскольку при этой операции обходится очень длинная часть тонкой кишки, всасывание питательных веществ и потребление калорий также значительно снижаются. При этой операции воздействуют на кишечные гормоны, как в случае с трубным желудком и обходным желудочным анастомозом, подавляя аппетит и обеспечивая хороший контроль уровня сахара в крови. Это один из самых эффективных хирургических методов лечения сахарного диабета.

Преимущества билиопанкреатической диверсии с дуодональным переключением

1. Это приводит к более эффективному снижению веса, чем рукавная гастрэктомия и обходной желудочный анастомоз. Скорость избавления от лишнего веса в пятилетнем наблюдении составляет 60-70% .
2. Он более эффективен в контроле сахара, чем рукавная гастрэктомия и обходной желудочный анастомоз.
3. Снижает маслопоглощение на 70% .
4. Поскольку большая часть тонкого кишечника не проходит, потеря веса продолжается, потому что всасывание пищи снизится очень незначительно, даже если пациенты едят в нормальных объемах.

Недостатки билиопанкреатической диверсии с дуодональным переключением

1. Риск осложнений и летальности выше, чем при рукавной гастрэктомии и шунтировании желудка.
2. Это требует более длительного пребывания в больнице, чем другие методы.
3. Дефицит белка из-за тяжелой мальабсорбции и дефицита многих витаминов и минералов (железа, кальция, цинка, жирорастворимых витаминов, таких как витамины А, Е, К и D) может наблюдаться в долгосрочной перспективе.
4. По этой причине очень важно строго соблюдать диету и поддерживать витамины и минералы, чтобы избежать осложнений в долгосрочной перспективе.

Хирургия регулируемого желудочного бандажа (зажим для желудка)

При хирургии зажима на верхнюю часть желудка накладывается надувной бандаж. Повязку надувают физиологическим раствором с помощью соединительного аппарата, помещаемого под кожу. Таким образом, прохождение питательных веществ контролируется. Этот метод, который часто использовался в прошлом, сегодня почти заброшен. Операции с зажимами имели две основные проблемы:

• Поскольку инородное тело помещается в тело, у некоторых пациентов возникают такие осложнения, как истирание стенки желудка и пенетрация.
• Поскольку гормон грелин, вызывающий чувство голода, выделяемый из дна желудка, не подавлялся, у людей невозможно было подавить тягу к еде.

В последующем периоде из-за невозможности подавить позывы к еде или проблем, связанных с бандажом, большую часть манжет пришлось снять, либо жидкость внутри не могла быть использована в полной мере. Сегодня метод зажима практически не используется.