После операции по лечению ожирения (бариатрической хирургии) послеоперационный период — это, пожалуй, самая критически важная и самая длительная часть лечения. Потому что операция — большой шаг на пути избавления от лишнего веса, но сама по себе она не гарантирует устойчивого успеха. В первые недели всё начинается с этапов жидкой пищи и пюре, затем постепенно происходит переход на твёрдую еду. Поскольку желудок уменьшен, чувство сытости возникает даже от небольшого количества пищи, однако этот процесс нужно серьёзно контролировать, пока организм не привыкнет к новому режиму. Обычно пациенты теряют вес быстро в первые 6 месяцев, но в этот период важно предотвратить потерю мышечной массы и не допускать ошибок в питании.
Каким должно быть питание после операции по лечению ожирения?
Резкое и чрезмерное употребление пищи может перегрузить желудок и привести к таким проблемам пищеварения, как тошнота, рвота, боль, расстройство пищеварения и рефлюкс.
Послеоперационное питание обычно проходит в пять основных этапов. Сначала начинают с жидкой пищи. В этот период предпочтение отдают прозрачным и не раздражающим желудок жидкостям: вода, мясной бульон, куриный бульон, компот без сахара, безлактозное молоко, безлактозный йогурт, травяные чаи без сахара и т. п. Жидкий этап обычно длится 1–2 недели, его цель — дать желудку возможность зажить.
Затем переходят к этапу пюре. В этот период употребляют лёгкие и мягкие продукты: отварные овощи, овощи в виде пюре, фрукты, йогурт, яйца и т. п. Переход сначала на полутвёрдую, а затем на твёрдую пищу обычно происходит через 4–6 недель после операции, однако сроки могут отличаться в зависимости от человека. Каждый новый продукт следует пробовать небольшими порциями и очень осторожно.
Одно из самых важных правил в этот период — есть небольшими порциями, часто и медленно. Кусочки должны быть маленькими, пищу необходимо очень тщательно пережёвывать. Быстрый приём пищи или недостаточное пережёвывание перегружают желудок и могут вызвать тошноту вместо раннего ощущения сытости. Кроме того, в каждом приёме пищи следует делать акцент на белке. Потому что белок важен как для предотвращения потери мышечной массы, так и для поддержки иммунной системы.
Потребление воды и приём добавок после операции по лечению ожирения
Бариатрическая хирургия требует особого внимания к потреблению воды и приёму витаминно-минеральных добавок, поскольку это жизненно важно для здорового восстановления и долгосрочного успеха. Так как объём желудка после операции значительно уменьшается, одновременное употребление воды и твёрдой пищи может чрезмерно переполнять желудок. Это может вызывать растяжение стенки желудка, ощущение переполнения, боль и даже тошноту. Кроме того, это может способствовать более быстрому прохождению пищи из желудка, снижая усвоение питательных веществ. Поэтому не следует пить воду вместе с едой; воду рекомендуется употреблять как минимум за 30 минут до или после приёма пищи.
В послеоперационный период потребность организма в жидкости остаётся очень важной. Обычно рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды в день.
Однако это количество следует пить не сразу, а постепенно в течение дня, небольшими глотками. Резкое и быстрое питьё может вызвать дискомфорт в желудке. Помимо воды можно добавлять травяные чаи без сахара, безлактозное молоко, бульон и т. п., однако от кислых, газированных и кофеинсодержащих напитков следует категорически отказаться.
Кроме того, витаминно-минеральные добавки незаменимы в послеоперационный период. Потому что вместе с уменьшением желудка и изменениями в кишечнике меняется и процесс переваривания и усвоения пищи. В частности, витамин B12, железо, фолиевая кислота, кальций и витамин D начинают усваиваться в меньшей степени. Поэтому для профилактики дефицитов необходимо регулярно принимать добавки в дозировке, рекомендованной врачом. Если не использовать добавки, со временем могут развиться серьёзные проблемы со здоровьем. Например, дефицит витамина B12 может вызывать слабость, забывчивость, нарушения нервной системы; дефицит железа — анемию, выпадение волос, усталость. Недостаток витамина D и кальция также представляет риск для здоровья костей. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы крови и при выявлении дефицитов корректировать схему приёма добавок.
Когда можно начинать упражнения после операции по лечению ожирения?
Послеоперационный период после бариатрической операции часто воспринимается как время только для отдыха, но на самом деле начинается процесс перестройки организма, и движение в этот период очень важно для поддержки восстановления. В первые дни следует избегать тяжёлых физических нагрузок, но полностью оставаться без движения — тоже неверный подход. После операции в раннем периоде рекомендуется двигаться, пусть даже небольшими шагами, чтобы ускорить кровообращение, предотвратить образование тромбов и поддержать здоровье лёгких.
Врачи обычно советуют сразу после выписки делать несколько раз в день спокойные прогулки по 15–30 минут. Такие прогулки помогают активизировать обмен веществ и повысить выносливость организма. Кроме того, они способствуют более комфортной работе пищеварительной системы. В первые дни можно начинать с коротких прогулок дома, а затем постепенно переносить их на улицу и формировать более активный режим.
Примерно через 4–6 недель, когда операционная область полностью заживает, можно переходить к более регулярным и лёгким упражнениям. В этот период следует выбирать виды низкоударной физической нагрузки. Например, бодрая ходьба, плавание, йога и пилатес — это подходящие активности, которые не перегружают организм, но работают на мышцы. Перед началом тренировок обязательно нужно получить одобрение хирурга и/или диетолога, поскольку процесс восстановления у каждого пациента индивидуален.
Физические упражнения не только ускоряют снижение веса, но и помогают сохранять мышечную массу, подтягивать контуры тела и уменьшать провисание кожи. Кроме того, физическая активность очень ценна для психического здоровья. В послеоперационный период некоторым пациентам бывает трудно адаптироваться к быстрым изменениям тела, что может вызывать эмоциональные колебания. Регулярные упражнения уменьшают стресс, тревожность и депрессию, повышают мотивацию и укрепляют уверенность в себе.
