Наиболее важным критерием, учитываемым при операциях по поводу ожирения (операции по уменьшению желудка или обходному желудочному анастомозу), является индекс массы тела. Так как же рассчитать индекс массы тела?
Наш вес (кг) / рост x рост (м) = индекс массы тела
Если сделать примерный расчет, пусть наш рост будет 1,75 м, а вес 120 кг.
120 кг / 1,75 х 1,75 = 39. Это ваш индекс массы тела.
Вы знаете, что верхний предел индекса массы тела составляет 25 кг/м2. В руководствах 25-30 определяется как избыточный вес. Понятие ожирения на самом деле начинается после 30 лет. Ожирение 1 типа в диапазоне 30-35. Диапазон от 35 до 40 определяется как ожирение 2 типа, а выше 40 определяется как ожирение 3 типа.
На самом деле хирургия ожирения имеет 40-50-летнюю историю. Одним из первых параметров, на который мы обращаем внимание при принятии решения о рукавной гастрэктомии или операции обходного желудочного анастомоза, является индекс массы тела. Руководящие принципы, которые мы рассматриваем в этом отношении, были определены Национальным институтом здравоохранения, краткое название которого — NIH, в 1991 году. До сих пор мы всегда учитывали эти рекомендации с точки зрения соблюдения правил хирургического лечения ожирения.
Спустя 30 лет эти руководства, наконец, были обновлены. Давайте посмотрим на изменения в новом руководстве, опубликованном совместно Американским обществом бариатрической хирургии, активным членом которого я являюсь, и Международной федерацией бариатрической хирургии, сокращенное название которой ASMBS.
В старом руководстве, опубликованном в 1991 году, бариатрическая хирургия рекомендовалась людям с индексом массы тела 30-35 и хотя бы одной сопутствующей проблемой, связанной с ожирением (например, гипертонией или диабетом), а также людям с индексом массы тела выше 40.
« В новом руководстве говорится, что хирургическое лечение ожирения следует рассматривать и рекомендовать людям с индексом массы тела 30-35, независимо от сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, или нет». Конечно, эти люди должны были сидеть на диете раньше. В новых рекомендациях также говорится, что бариатрическую хирургию следует рассматривать у отдельных подростков (подростковый возраст) и детей с индексом массы тела выше 30, которые ранее пробовали диету, но безуспешно.
Многие исследования за последние 30 лет показали, что результаты бариатрической хирургии очень эффективны. Кроме того, риск этих операций очень низок. Согласно отчету за 2016 год известно, что в мире насчитывается 650 миллионов человек с проблемами ожирения. 13% из них составляют молодое поколение, которое мы называем подростками. Согласно отчету CDC, 42% населения США сегодня имеют проблему ожирения. Ежегодно только 1-2% людей с ожирением во всем мире могут подвергаться таким операциям, как рукавная гастрэктомия или обходной желудочный анастомоз. К сожалению, этого недостаточно в борьбе с лишним весом.
По прошествии 30 лет очень важно, чтобы справочники обновлялись в свете научных разработок и исследований. Потому что чем раньше вы раздавите голову змеи, тем более продолжительный и эффективный результат вы получите. Операции по борьбе с ожирением не только вызывают потерю веса, но и предотвращают многие заболевания, связанные с ожирением, с самого начала.
