В последние годы инъекционные препараты для похудения (агонисты рецепторов GLP-1), широко применяемые при лечении ожирения и сахарного диабета 2 типа, благодаря эффективному снижению веса воспринимаются миллионами людей во всем мире практически как чудодейственное средство. Хотя их эффективность в контроле массы тела клинически доказана, научные исследования долгосрочного системного воздействия этих препаратов продолжаются.
Новое масштабное исследование, представленное на ежегодном конгрессе Американской академии ортопедических хирургов (AAOS) в 2026 году, позволило взглянуть на другую сторону вопроса и выявило чрезвычайно важные
результаты. Исследование показало, что применение препаратов этой группы связано с некоторыми благоприятными исходами после ортопедических операций. Однако одновременно оно обращает внимание на возможное значительное повышение долгосрочного риска серьезных заболеваний костей и суставов, таких как остеопороз, подагра и остеомаляция.
Положительная сторона: благоприятное влияние на восстановление после операции
Исследователи медицинского факультета Университета штата Мичиган отмечают, что для пациентов, применяющих инъекционные препараты для похудения , уже накоплены данные наблюдений за 5 и даже 10 лет.
На первом этапе исследования были изучены данные пациентов с ожирением, перенесших в период с 2010 по 2023 год крупные ортопедические операции, включая эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, восстановление передней крестообразной связки, спондилодез и хирургическое лечение переломов. Полученные результаты показали, что терапия GLP-1 была связана с некоторыми благоприятными изменениями в послеоперационном восстановлении:
Более низкая частота инфекций: особенно после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов риск развития инфекции в области хирургического вмешательства был значительно ниже в группе пациентов, применявших препараты.
Снижение количества обращений за неотложной помощью: в критический послеоперационный период вероятность обращения пациентов в отделения неотложной помощи оказалась ниже.
Снижение потребности в ревизионных операциях: у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава, частота необходимости повторного корректирующего вмешательства (ревизионной операции) в дальнейшем
значительно снизилась. Однако было отмечено повышение частоты ревизионных операций после хирургического лечения синдрома запястного канала, направленного на устранение сдавления нерва в области запястья.
Обратная сторона: риски для здоровья костей при пятилетнем наблюдении
Во второй, наиболее обсуждаемой части исследования около 73 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением (ИМТ 30 кг/м² и выше), применявших препараты GLP-1, сравнивались в течение пяти лет с контрольной группой пациентов с аналогичными характеристиками, подобранных по таким параметрам, как возраст, пол, курение и уровень HbA1c.
Согласно статистически значимым результатам, в долгосрочной перспективе были выявлены следующие повышения рисков:
Повышение риска остеопороза на 29%: частота развития остеопороза среди пациентов, применявших препараты, составляла 4,1%, тогда как в контрольной группе этот показатель равнялся 3,2%.
Повышение риска подагры на 12%: было выявлено относительное увеличение риска развития подагры — болезненного ревматического заболевания, связанного с накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Повышение риска остеомаляции (размягчения костей) в 2,5 раза: именно этот результат стал одним из наиболее примечательных в исследовании. Среди пациентов, применявших препараты GLP-1, частота остеомаляции, при которой кости размягчаются вследствие недостаточной минерализации, составляла 2%, тогда как
в контрольной группе этот показатель оставался на уровне всего 0,1%.
Клинический подход: что делать — паниковать или принимать меры?
Полученные данные совершенно не означают, что необходимо прекращать лечение или самостоятельно отменять препараты. Агонисты рецепторов GLP-1 по-прежнему остаются одним из наиболее эффективных современных вариантов терапии для поддержания кардиометаболического здоровья, регулирования уровня сахара в крови и контроля массы тела.
Главная задача заключается в применении комплексных профилактических стратегий, позволяющих во время быстрого снижения веса сохранять не только мышечную, но и костную массу на фоне уменьшения жировой ткани.
Меры предосторожности при совместной работе врача и диетолога
Контроль плотности костной ткани и уровня микронутриентов: особенно пациентам с остеопорозом или подагрой в анамнезе, а также женщинам в период менопаузы, относящимся к группе риска, рекомендуется регулярно проводить измерение минеральной плотности костной ткани (DEXA) и тщательно контролировать уровень витамина D и кальция.
Оптимизация потребления макронутриентов: в период выраженного подавления аппетита необходимо предотвращать недостаточное питание и тщательно планировать ежедневное потребление качественного белка с учетом массы тела пациента, чтобы поддерживать костный матрикс.
Правильно подобранная программа физических упражнений: одним из наиболее эффективных способов повышения минерализации костей и мышечной силы является механическая нагрузка. Упражнения с сопротивлением (отягощениями) и силовые тренировки, соответствующие клиническому состоянию пациента, обязательно должны стать частью его образа жизни.
Таким образом, стремясь достичь более низкой и здоровой массы тела с помощью инъекционных препаратов для похудения, нельзя забывать о сохранении прочности костной системы. Контроль лечения, возможная корректировка дозировок и планирование приема пищевых добавок должны обязательно осуществляться при сотрудничестве специалистов многопрофильной медицинской команды.
Список источников
Wajahath M, и соавт. GLP Receptor Agonist Use is Associated with Increased Risk of Osteoporosis, Gout and Osteomalacia in Adults with Type 2 Diabetes and Obesity. Постерный доклад. Ежегодный конгресс Американской академии ортопедических хирургов (AAOS); 2026.
Haque H, и соавт. Rising Use of GLP-1 Agonists Across Common Orthopaedic Procedures and Their Association with Improved Postoperative Outcomes. Постерный доклад. Ежегодный конгресс Американской академии ортопедических хирургов (AAOS); 2026.
Bariatric News. GLP-1 receptor agonist may increase long-term risks of osteoporosis. 10 марта 2026 г.
