Die Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie) ist im Volksmund auch als „Bananenmagen“ oder Magenverkleinerungs-Operation bekannt. Bei diesem Eingriff werden etwa 80 % des Magens herausgeschnitten und entfernt, sodass ein langer, schmaler Magen in Form einer Banane entsteht. Dadurch verringert sich das Magenvolumen, gleichzeitig wird auch die Wirkung der Hormone, die den Appetit steuern, abgeschwächt.
Die Operation wird laparoskopisch (minimalinvasiv/geschlossen) durchgeführt. Da die Schnitte sehr klein sind, verläuft die Heilung in der Regel schneller. Das dabei verwendete Spezialgerät, der sogenannte Stapler, verschließt den entfernten Magenanteil sicher mit drei Reihen Titan-Klammern. Diese Klammern sind dauerhaft und verbinden sich im Laufe der Zeit mit dem Körpergewebe. Keine Sorge: An Detektoren, z. B. an Flughäfen oder in Einkaufszentren, verursacht dies keine Probleme.
Geschichte und Entwicklung der Schlauchmagen-Operation
Die Schlauchmagen-Operation wurde erstmals im Jahr 2001 bei stark übergewichtigen Patientinnen und Patienten angewendet. Das Hauptziel war damals, diesen Personen eine schnelle Gewichtsabnahme zu ermöglichen und dadurch die Sicherheit späterer, komplexerer und riskanterer Eingriffe wie z. B. dem Duodenal Switch zu erhöhen. Mit anderen Worten: Der Schlauchmagen wurde zunächst als eine Art „Vorbereitungsoperation“ betrachtet.
Im Laufe der Nachbeobachtungen stellte sich jedoch heraus, dass die Schlauchmagen-Operation auch allein äußerst wirksam ist. Ein großer Teil der Patientinnen und Patienten verzeichnete nach dem Eingriff einen deutlichen Gewichtsverlust, und Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck ließen sich besser kontrollieren. Dadurch war eine zweite Operation oft nicht mehr notwendig, und der Schlauchmagen entwickelte sich in kurzer Zeit weltweit zu einer der am häufigsten bevorzugten Methoden der Adipositaschirurgie.
Welche Vorteile hat die Schlauchmagen-Operation?
Der wichtigste Vorteil der Schlauchmagen-Operation besteht darin, dass sie bei Patientinnen und Patienten eine schnelle und nachhaltige Gewichtsabnahme ermöglicht. Durch die Verkleinerung des Magenvolumens werden Betroffene bereits mit deutlich kleineren Portionen satt, was die tägliche Kalorienaufnahme erheblich reduziert. Da während der Operation außerdem der Fundus-Bereich entfernt wird, in dem das als „Appetithormon“ bekannte Ghrelin produziert wird, nimmt das Hungergefühl ab – und das erleichtert den Gewichtsverlust. Durch die Gewichtsabnahme zeigen sich zudem deutliche Verbesserungen bei vielen adipositasbedingten Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe und Gelenkproblemen.
Ein weiterer Vorteil ist, dass die Schlauchmagen-Operation laparoskopisch durchgeführt wird. Da hierbei nur sehr kleine Schnitte gesetzt werden, verläuft die Genesung schneller und die Patientin bzw. der Patient kann zügig in den Alltag zurückkehren. Zudem werden nach der Schlauchmagen-Operation keine Veränderungen am Darm vorgenommen, sodass die Nährstoffaufnahme weitgehend erhalten bleibt. Dadurch treten Vitamin- und Mineralstoffmängel in der Regel seltener auf. Die Schlauchmagen-Operation zählt zu den wichtigsten Maßnahmen, die langfristig zu einem gesünderen Leben beitragen, Bewegungseinschränkungen durch Übergewicht reduzieren und die Lebensqualität verbessern können.
Welcher Gewichtsbereich ist für eine Schlauchmagen-Operation geeignet?
Das wichtigste Beurteilungskriterium bei der Schlauchmagen-Operation ist der Body-Mass-Index (BMI) der Person. Im Allgemeinen sind Personen mit einem BMI von 40 und darüber für diesen Eingriff geeignet. Darüber hinaus kommen auch Personen mit einem BMI von 35 und darüber infrage, wenn zusätzliche, durch Adipositas bedingte Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe vorliegen, sowie Personen mit einem BMI im Bereich von 30–34,9 kg/m², bei denen ein nicht kontrollierbarer Typ-2-Diabetes oder ein metabolisches Syndrom besteht. Diese Kriterien zeigen, dass es sich bei der Operation nicht nur um einen ästhetischen Eingriff handelt, sondern um eine ernsthafte medizinische Notwendigkeit.
Allerdings ist nicht jede übergewichtige Person für eine Schlauchmagen-Operation geeignet. Bei Personen mit einem BMI unter 35 werden in der Regel zunächst Diät, Bewegung und Lebensstiländerungen empfohlen. Außerdem werden der allgemeine Gesundheitszustand, die körperliche Belastbarkeit für eine Operation sowie die psychische Vorbereitung beurteilt. Daher ist für Personen, die eine Schlauchmagen-Operation in Betracht ziehen, eine ausführliche ärztliche Untersuchung zwingend erforderlich.
Für welche Patientinnen und Patienten ist die Schlauchmagen-Operation nicht geeignet?
Die Schlauchmagen-Operation ist nicht für jede adipöse Person eine geeignete Option. Insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit schwerer Herz- oder Lungeninsuffizienz bzw. mit so gravierenden gesundheitlichen Problemen, dass sie einen chirurgischen Eingriff nicht verkraften würden, ist diese Operation mit hohen Risiken verbunden. Auch Personen mit aktiver Alkohol- oder Substanzabhängigkeit werden in der Regel nicht als Kandidatinnen bzw. Kandidaten akzeptiert, da sie sich häufig nicht ausreichend an den postoperativen Prozess anpassen können. Zusätzlich wird der Eingriff bei Personen mit unkontrollierten psychiatrischen Erkrankungen meist nicht bevorzugt, da die Erfolgsrate geringer ist.
Darüber hinaus gehören Schwangere sowie Frauen, die in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen, nicht zu den geeigneten Kandidatinnen für eine Schlauchmagen-Operation. Denn die postoperative Ernährungsumstellung sowie die notwendige Vitamin- und Mineralstoffsupplementierung können den Verlauf einer Schwangerschaft ungünstig beeinflussen. Auch Personen mit einem sehr niedrigen BMI, die ausschließlich aus ästhetischen Gründen abnehmen möchten, gelten nicht als geeignete Kandidatinnen bzw. Kandidaten. Somit ist die Schlauchmagen-Operation nur dann die richtige Wahl, wenn bestimmte medizinische Voraussetzungen erfüllt sind und die betroffene Person langfristige Lebensstiländerungen umsetzen kann.
